□ 검사성적서 □ 관능성적서	성적서 재교부 요청서										처리기한
											즉시
신 청 인		업 체 명					대 표 자 성 명
		주 소
		전 화			( ) -		팩 스			( ) -
		전자우편
성적서 표기		□ 한글 / □ 영문 / 기타( )
재교부 사유		□ 시험·검사성적서의 분실로 인한 재발급 □ 타기관 등 제출용 □ 기재사항 오류로 인한 수정 발급 □ 기타( )
신 청 부 수		품목명				접수번호 또는 발급번호						( ) 부
		품목명				접수번호 또는 발급번호						( ) 부
		품목명				접수번호 또는 발급번호						( ) 부
(주)동의한약분석센터 시험·검사기관 품질관리기준에 따라 위와 같이 시험·검사성적서 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (주)동의한약분석센터장 귀하
※ 구비서류 : 없음. ※ 시험·검사성적서의 재교부는 의뢰자만 신청가능하며, 기발급 된 성적서와 동일한 내용으로 발급됩니다.											재교부 수수료
											3,000원/1부
DHAC-QP-15-F04								(주)동의한약분석센터